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なかなか治らない口内炎について

2020.09.06 08:30:52

皆さまこんにちは。
本日も医療法人恵優会にご来院いただきありがとうございます。
今回は、なかなか治らない口内炎についてお話させて頂きます。

口内炎は、口腔粘膜疾患(口の粘膜に出来た疾患)に分類されています。

分類にも様々あるので、今回は一般的に見られやすい病状について説明していきます。

 

日常において一番多い「物理的損傷」による口内炎について

 

物理的損傷は、①咬傷 ②口唇外傷 ③舌外傷 ④頬外傷 に分かれます。

それぞれ、原因と症状・治癒経過が異なります。

①咬傷:咀嚼時誤って粘膜を咬む事によって傷ができます。皆さん1度は経験あるのではないでしょうか?歯列不正、異常咬合が原因となる事が多いです。

②口唇外傷:唇の損傷は唾液腺の損傷も伴いやすいため、腫れが他の外傷より比較的強く現れやすいです。しかし、腫れが出た後は短期間で治癒するケースが多いので特に処置は行わず経過観察(必要であれば鎮痛薬の投薬)をする事がほとんどです。

③舌外傷:舌は血管が豊富であるため、出血や血腫形成(血まめ)が多く見られます。痛みも強く冷温刺激、調味料による刺激で非常に強い疼痛が発現するのが特徴です。

④頬外傷:血腫形成がよく見られます。同じ部位を咬み続けてしまう事で、炎症性芽組織(炎症を起こした病辺組織)の増生を生じます。

口腔粘膜の物理的損傷の場合は2週間ほどで治癒することがほとんどです。

しかし、歯列不正、異常な噛み合わせが原因の場合は、噛み合わせの調整などの原因の除去をしなければ回復しない場合もあります。

 

口腔内装置による物理的損傷により出来る口内炎もあります

 

口腔内装置とよばれる、入れ歯・矯正装置・被せ物などは口の中に1日中装着している事がほとんどです。口腔内装置の装着は後々の調整が必要であり、適合が不良なままで慢性的な物理的刺激が続くと褥瘡性潰瘍とよばれる粘膜が抉れた口内炎になることがあります。褥瘡とは、長期間臥床している方の腰に生じる床擦れが代表的です。

褥瘡性潰瘍は、虫歯で歯の頭が崩壊し尖っている場合や、萌出異常で出来ることもあります。

褥瘡性潰瘍は痛みを伴う事が多いのですが、発生の原因を除去すれば治癒していくので予後は良好なケースが多いです。大きい口内炎が原因で来院された患者様で私たちが診断に気をつけなければいけないのが「がん」との区別です。

口腔粘膜にみられるがん又は、前がん状態(治療し無ければ後々がんになる可能性がある状態)も、細胞が変形してしまう事で粘膜が抉れてしまう事があり、小さいものでは口腔内の観察だけでは区別が難しいです。

区別するのに重要な事は、褥瘡性潰瘍の場合、物理的損傷によるものなので、原因の除去をすれば2週間ほどで、縮小→消退→治癒へ向かいます。しかし、考えられる原因を除去しても潰瘍に変化がない場合は注意が必要になってきます。また、がんの場合は硬結とよばれる潰瘍周囲が細胞の異常増殖で硬くなる事も早期発見のきっかけとなります。

がんなどの悪性疾患は、確実な診断を行うために組織の一部を切除して検査をしなければならないので、専門の機関での加療が必要になってきます。

お口の中は直接自分で見る事が出来なく判断が難しいので、今回紹介させて頂いた治りにくい口内炎に心当たりがあれば、早めに受診してください。

最後までご覧いただきありがとうございました。
宜しければ「口腔がん(口唇がん)について 」もご覧ください。

 

-医療法人恵優会-
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